Cuidado: cepa peligrosa de gripe aviar en mamíferos acuáticos

El virus de la gripe aviar ha adquirido la capacidad de infectar a mamíferos acuáticos y es culpable de una epidemia que asoló algún tiempo atrás a una población de focas comunes en el litoral de Nueva Inglaterra, Estados Unidos.

 

Esta es la conclusión a la que ha llegado un equipo de expertos de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York, el Acuario de Nueva Inglaterra, y otras instituciones.

 

 

 

La primera señal de alarma surgió cuando, en septiembre de 2011, se descubrió un gran número de focas enfermas a lo largo de la costa desde el sur de Maine hasta el norte de Massachusetts. La mayoría eran cachorros (con menos de 6 meses de edad), y un total de 162 focas muertas o moribundas fueron recogidas en los siguientes 3 meses. Los análisis han señalado como culpable a una nueva cepa de virus de la gripe aviar, H3N8.

 

El equipo de Simon Anthony ha investigado cómo este virus pudo saltar de aves a focas. A juzgar por los datos de la secuenciación del genoma completo y los del análisis filogenético, el H3N8 de las focas desciende de una cepa aviar que ha estado circulando entre aves acuáticas de América del Norte desde el año 2002, lo que sugiere que el salto vírico desde las aves a las focas debe haberse producido no antes de ese año.

 

Concretamente, el H3N8 de las focas ha adquirido la capacidad de enlazarse a receptores del ácido siálico que se encuentran frecuentemente en el tracto respiratorio de los mamíferos. Ciertas mutaciones en los genes HA y PB2, necesarios, respectivamente, para entrar en la célula y para replicarse dentro de ella, parecen haber reforzado la capacidad vírica de atacar mamíferos y transmitirse por ellos, aunque todavía hay que investigar más esta cuestión.

 

Teniendo en cuenta estos resultados, y considerando el historial de propagación de los virus de la gripe a los humanos, en particular el H1N1 y el H5N1, hay que plantearse la posibilidad de que el H3N8 de las focas pueda llegar a representar una amenaza para la salud pública

Virus del Nilo Occidental

El virus del Nilo Occidental (VNO) es un arbovirus aviar, del género Flavivirus, que puede ser mortal en algunas especies de mamíferos, reptiles y aves. Pertenece al complejo o serogrupo de virus de la encefalitis japonesa.

 

Se transmite principalmente a través de mosquitos siendo los pertenecientes al género Culex (culicoides) los más implicados. Las aves son los huéspedes que constituyen el reservorio principal del VNO. El nivel y la duración de la viremia varían según la especie. En regiones endémicas, este virus se mantiene a través de un ciclo enzoótico entre culicoides y aves. Cuando las condiciones ambientales favorecen una elevada amplificación viral, un número significativo de "vectores puente" (mosquitos que se alimentan de aves y mamíferos) se infectan al final del verano y pueden propagar el virus a humanos, caballos y otros huéspedes accidentales. Las aves migratorias pueden transportar el virus a nuevas regiones. En algunas aves, la viremia puede persistir durante más de tres meses y posiblemente contribuir a la supervivencia del virus durante el invierno.

 

La mayoría de los casos clínicos se producen en humanos y caballos. Aproximadamente el 80% de los humanos infectados permanecen asintomáticos; el 20% tiene síntomas similares a los de la gripe. Menos del 1% desarrolla meningitis, encefalitis o parálisis aguda, pero algunos de estos casos son mortales u ocasionan discapacidad permanente. Los signos neurológicos también se observan en algunos équidos y, ocasionalmente, en otros mamíferos. Se han reportado brotes en cocodrilos. Algunas cepas clínicas nuevas del virus del Nilo Occidental parecen ser virulentas. Antes de 1994, la enfermedad se producía esporádicamente en humanos y caballos, o como epidemias relativamente menores en zonas rurales y los signos neurológicos graves eran poco frecuentes en la mayoría de los brotes. Hasta 1999, el virus del Nilo Occidental también estuvo circunscrito al Hemisferio oriental. No obstante, se observaron brotes graves en Argelia, Rumania, Marruecos, Túnez, Italia, Rusia e Israel entre 1994 y 1999 y el virus se propagó a Norteamérica en 1999. Un aumento en la incidencia de enfermedad neurológica y un índice de letalidad más elevado ha sido asociado a estos virus.

Algunas cepas virales recientes también, causan signos clínicos en aves. En consecuencia, la fiebre del Nilo Occidental surge como una preocupación sanitaria significativa, tanto médica como veterinaria, en América, Europa, la cuenca del Mediterráneo y en otras regiones.

 

El hecho de que el número de casos en Norteamérica sea muy superior este año que en 2011, así como su extensión en otros lugares, como Europa, ha causado gran alarma social. El cambio climático es uno de los factores que pueden estar ayudando a la propagación de la enfermedad.

 

Erin Staples, médico epidemiólogo del CDC, le dijo a BBC Mundo que el ‘templado’ invierno, la temprana primavera y el verano caliente están promoviendo la reproducción de los mosquitos que transmiten el virus. "Aunque sabemos que el número de infectados siempre aumenta a mediados de agosto, está claro que el inusual clima ha influido enormemente en la propagación del virus. Si hay más mosquitos se incrementará, potencialmente, el número de personas contagiadas", explicó. "El brote de este año es mucho mayor que el de años anteriores", recalcó. Sin embargo, Staples advirtió que el clima no es la única razón del aumento. "Hay muchos factores que están afectando al número de casos, como la cifra de pájaros que portan el virus y el comportamiento humano".

Health Impacts of airborne Allergen Information Network

Summary of the results of the EU-project HIALINE

Exposure to allergens is one of several factors determining sensitization and allergic symptoms in individuals. Exposure to aeroallergens from pollen is assessed by counting allergenic pollen in ambient air. However, proof is lacking that pollen count is representative for allergen exposure. We therefore monitored simultaneously birch, grass and olive pollen counts and their corresponding major pollen allergens Bet v 1, Phl p 5 and Ole e 1 across Europe. Here we report some of our findings.

Birch pollen

The major allergens from the top 3 airborne allergens in Europe (grasses, birch and olive) were sampled with a cascade impactor, extracted and analyzed by allergen specific ELISAs. Pollen counts were measured by standard pollen traps and correlated with the weather data. Atmospheric dynamic modeling was done with the System for Integrated modeLling of Atmospheric coMposition (SILAM), to analyse where the sampled pollen and allergens originated.

At all locations in Europe we found that the allergens correlated closely with pollen counts, showing that pollen is the main if not sole origin of allergens. However, at every location days were found with pollen that released much more allergen (higher pollen potency) than on other days. These were not single events, as comparing the 10% highest potency pollen with the 10% lowest potency pollen for one location, differences of 12-fold (olive pollen) were measured. In general, 10-fold potency differences for every pollen species were common.

When comparing locations, grass pollen showed the largest variability across Europe with France having the highest yearly average grass pollen potency, 7-fold higher than Portugal. For birch pollen the yearly allergen release capacity per pollen was comparable between locations, but still varied more than 2-fold.

Already olive pollen from two locations 400 km apart varied 4-fold in their average allergen release potency. In Portugal, we could model occasions where pollen from Spain with much higher allergen release potency was responsible for allergen exposure.

We think a combined effort of allergen measurements, pollen counts and dynamic atmospheric modeling is needed to assess aeroallergen exposure. Pollen counts, which already vary greatly across Europe, only represent part of the exposure picture. Differences in pollen potency and atmospheric transport are on top of the pollen count variations.

Of course more studies on the effects of climate change on pollen counts and potency are needed. With 3 years the project was too short to reliably calculate these factors. In addition, patient symptoms need to be evaluated simultaneously.

With HIALINE we successfully established an aeroallergen-measuring network using standardized methods across Europe. We could show that aeroallergen exposure not only depends on pollen but also on the amount of allergen these pollen carry, and that this varies >10-fold between days, locations, and years. Atmospheric transport of high potency pollen to locations that normally have a lower allergen exposure was demonstrated.

The Project is coordinated by Prof. Dr. J. Buters, ZAUM-Center for Allergy and Environment, with 13 partners in 11 countries for 3 years with a volume of about € 700.000. The work-package leaders are Lorenzo Cecchi (Italy), Auli Rantio-Lehtimäki (Finland), Mikhail Sofiev (Finland) and Gerald Reese (Germany).

Acknowledgement:

The research leading to these results has received funding from the European Union, in the framework of the Health Programme.

Read more about HIALINE:

1. www.HIALINE.eu

2. Jeroen T.M. Buters, Michel Thibaudon, Matt Smith, Roy Kennedy, Auli Rantio-Lehtimäki, Roberto Albertini, Gerald Reese, Bernhard Weber, Carmen Galan, Rui Brandao, Celia Antunes, Siegfried Jäger, Uwe Berger, Sevcan Celenk, Łukasz Grewling1, Bogdan Jackowiak, Ingrida Sauliene, Ingrid Weichenmeier, Gudrun Pusch, Marje Prank, Mikhial Sofiev,and Lorenzo Cecchi. Release of Bet v 1 from birch pollen from 5 European countries. Results from the HIALINE study. Atmos Environ 2012, in press.

3. Buters JTM, Weichenmeier I, Ochs S, Pusch G, Kreyling W, Boere AJ, Schober W, Behrendt H. The allergen Bet v 1 in fractions of ambient air deviates from birch pollen counts. Allergy 2010;65:850-858.

Pese al Cambio Climático: El frío sigue matando

Científicos españoles acaban de publicar un estudio en el International Journal of Biometeorology, en su primer número de 2012, sobre la evolución de los efectos del frío intenso sobre la mortalidad en Castilla-La Mancha durante 29 años concluyendo que pese a que han disminuido a lo largo del tiempo, se siguen evidenciando efectos del frío sobre la mortalidad que hacen recomendable la adopción de medidas preventivas ante previsiones de frío intenso.

Enhorabuena, nuevamente, a ese grupo de investigadores.

Como el artículo está en inglés, a continuación se puede leer el resumen traducido al español:

Diversos estudios sobre evolución de la relación temperatura-mortalidad a lo largo del tiempo se refieren principalmente al calor por lo que siempre resultan interesantes aportaciones respecto al frío. Este trabajo describe la modificación de los efectos retardados del frío sobre la mortalidad Castilla-La Mancha de 1975 a 2003, con la novedad de hacerlo también en términos de umbrales de disparo de la mortalidad. Así, se establecen funciones de correlación cruzada (CCF) con 15 desfases tras la aplicación de modelos ARIMA a los datos de mortalidad y temperaturas mínimas diarias (de noviembre a marzo), comparando resultados entre los periodos 1975-1984, 1985-1994 y 1995-2003. También para los periodos 1975-1989 y 1990-2003 se relacionan residuos diarios de mortalidad con temperaturas mínimas agrupadas en intervalos de 2º C, obteniendo una temperatura umbral por frío si esos residuos aumentan de forma significativa (p<0,05) respecto a la media del periodo de estudio. Se obtiene umbral de disparo de la mortalidad por frío, -3º C, en Ciudad Real para el periodo 1990-2003. El número de lags significativos (p<0.05) en las CCF disminuye por décadas en Toledo (5-2-0), Cuenca (4-2-0), Albacete (4-3-0) y Ciudad Real (3-2-1). Según esto, no se puede determinar evolución de los umbrales de disparo de la mortalidad por frío en la región aunque sí una disminución de los efectos retardados del frío sobre la mortalidad que podría atribuirse a la mejora de las condiciones socio-económicas durante el periodo de estudio. Se evidencian efectos del frío sobre la mortalidad que hacen recomendable la adopción de medidas preventivas ante previsiones de frío intenso.

Ley de Salud Pública: ¿Se cumplirá?

El pasado 5 de octubre se publicó en el BOE Ley 33/2011 General de Salud Pública, tras un periplo de muchos meses de borradores, versiones, cambios a nivel político en el propio Ministerio de Sanidad y en muchas Comunidades Autónomas (CC.AA). Llama la atención el recorte de texto en los sucesivos borradores, desde los 156 artículos a los 61 a los que ha quedado finalmente reducida tras las numerosas alegaciones de CC.AA y organizaciones profesionales y sociales.

En su preámbulo señala que los servicios sanitarios resultan imprescindibles para dar respuesta a los problemas de salud de la colectividad, pues consiguen atenuar los perjuicios de las enfermedades y permiten que se pueda recobrar la salud perdida y mejorar la calidad de vida de las personas enfermas. Pero no es el dispositivo asistencial el principal condicionante de nuestro nivel de salud, la salud se gana y se pierde en otros terrenos: antes del nacimiento pueden producirse exposiciones a distintos factores que de forma indeleble determinen la salud futura, y desde el nacimiento hasta la muerte se van acumulando experiencias vitales positivas o negativas que perfilan la salud. El entorno familiar, la educación, los bienes materiales, las desigualdades sociales y económicas, el acceso al trabajo y su calidad, el diseño y los servicios de las ciudades y barrios, la calidad del aire que se respira, del agua que se bebe, de los alimentos que se comen, los animales con los que convivimos, el ejercicio físico que se realiza, el entorno social y medioambiental de las personas, todo ello determina la salud. Las acciones de gobierno, a cualquier nivel, las intervenciones públicas o privadas, tienen en mayor o menor grado repercusiones sobre la salud. De ahí que el enfoque de la salud pública actual se dirige a conformar acciones que rebasan el ámbito de los servicios sanitarios y por tanto requieren nuevas formas de organización.



Si en lo referido a Salud Pública y sus profesionales no se han desarrollado nunca en su totalidad, o directamente no se ha cumplido lo que establecían leyes como la 44/2003 de Ordenación de Profesiones Sanitarias o la Ley 16/2003 de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, quién nos dice ahora que esta sí se va a desarrollar y cumplir?

Pues nadie, evidentemente. Y es que en España ya se sabe que las leyes están para no cumplirse. Si ni siquiera la Administración lo hace...

El tabaco, el pecado y la redondez de la tierra

Lo reconozco públicamente: soy fumador. Casi siempre lo he sido (lo dejé varias veces y siempre volví). Da la impresión que con la presión mediática que se ha desatado se trata de un pecado inconfesable. Quieras o no, da cosa sacar un cigarrillo en público (en la calle, se entiende) y encenderlo, más aún si se lleva bata blanca. Puede que la cámara de un intrépido reportero te capte y te sometan al escarnio público de aparecer con tu bata blanca en la tele, en "prime time" y con el cigarro en la boca. Pero es que ya fumábamos en la calle antes de entrar en vigor esta ley porque no sé si se acuerda alguien de que ya estaba prohibido desde hace muchos años fumar en los centros de trabajo de la administración pública.

No obstante lo dicho, hay que señalar que en la mayoría de los países con los que anhelamos compararnos y codearnos (y a los que, me temo, nunca llegaremos a alcanzar), las cuestiones que afectan a la salud pública no entran apenas en la lucha política. Si los científicos han demostrado que esto o lo otro es malo para la salud y han recomendado tal o cual medida preventiva se pone en marcha y todos tan contentos, sean del color que sean. Así, se fueron imponiendo restricciones al consumo de tabaco en lugares públicos cerrados con toda naturalidad, con gobiernos de derechas o de izquierdas. Y la gente, a cumplir a rajatabla la normativa. Incluso en Italia, que ya es decir.

Aquí no. Como la ley la han hecho los otros, a criticarla. Que es criticable en alguno de sus aspectos, sin duda, pero de ahí a prácticamente llamar a su incumplimiento (simplemente desistiendo de su vigilancia) va mucho. Y los otros, con la Pajín al frente (esa gran profesional de la sanidad), a la caza y captura del fumador.

Pero hay una verdad científica, un hecho incuestionable: fumar mata. También a los fumadores pasivos, como los trabajadores del sector de hostelería. Negar hoy día esto es lo mismo que negar que la tierra es redonda.

Como siempre, el comportamiento de la gente está por encima del de nuestros políticos y, en general, está habiendo un cumplimiento aceptable de la norma. La resistencia de algunos debe cesar.

Higia pecoris salus populi

El título significa que la higiene de los animales mejora la salud de la población y es la frase que figura en el escudo de la profesión Veterinaria en España.

En general, el número de casos de muchas enfermedades transmisibles de los animales al hombre (zoonosis) tradicionalmente presentes en España (endémicas) ha ido disminuyendo en la población española de forma paralela a la implementación de medidas de control y detección de animales enfermos en la cabaña ganadera. Sirva como ejemplo la evolución temporal de una de las enfermedades más importantes, la brucelosis o fiebres de Malta, que de más de 8000 casos humanos anuales a mediados de los años ochenta ha pasado a menos de mil casos anuales en lo que va de década. En la figura 1 se aprecia su evolución. En ovinos y caprinos se ha pasado de más del 3% de los animales afectados en 1994 al 0,62% en 2004 (Figura 2). Pese a la gran alarma social que causan las alertas lanzadas respecto a determinadas enfermedades, lo cierto es que la situación general sanitaria en las explotaciones ganaderas ha mejorado notablemente. El ejemplo de la brucelosis, tal y como se refleja claramente en los gráficos que se adjuntan, es ilustrativo de cómo actuando de forma planificada sobre la fuente de infección, en éste caso fundamentalmente el ganado ovino y caprino, se reducen los casos de zoonosis en humanos, teniendo en cuenta que otros factores, como la educación sanitaria, tanto de los consumidores, como de los intervinientes en la cadena alimentaria (ganaderos e industria alimentaria) han influido sin duda en la mejora de resultados.

Viajar es bueno para la salud

Ahora que ha pasado el macropuente Constitución-Inmaculada y que nos acercamos a la Navidad, fechas en las que mucha gente viaja (con permiso de los controladores, pilotos y otros que puedan surgir para fastidiar) para hacer turismo, practicar deportes de invierno o sencillamente regresar a su lugar de origen para visitar a su familia, hay que recordar la definición de "SALUD" que hace la Organización Mundial de la Salud (OMS): "La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades"

Algunos hemos viajado el pasado puente y lo volveremos a hacer en Navidad y, puedo decirlo: mi estado de bienestar físico, mental y social mejora. Es la sensación de pleno disfrute de tu tiempo libre, esa satisfacción indescriptible del viajero incansable.

No lo dudéis: viajad.

Una sugerencia: Granada, ciudad universitaria, ambiente insuperable, tapas, nieve...

En la foto: vista de la Alhambra desde el paseo de los Tristes, Granada.

Retribuciones y productividad en salud pública

El año pasado profesionales de la salud pública en Castilla-La Mancha cobraron, todos por igual, algo más de ¡40 euros! en concepto de productividad. Como ahora parece que algún político cree haber dado con la solución para aumentar la productividad de los funcionarios (su rendimiento en el trabajo), hay que decir que ya hay mecanismos legales que lo permiten pero no se aplican o se hace de forma totalmente chapucera, como el ejemplo de los 40 euros. La carrera profesional, que ya debería estar funcionando, según la Ley de Ordenación de las profesiones sanitarias de 2003, es un incentivo que se ha escamoteado a la mayoría de los profesionales de la salud pública de España y que está relacionada con aspectos tales como la formación contínua o la investigación (publicaciones de artículos, por ejemplo) si se toma como referencia la que se ha establecido para los sanitarios de la sanidad asistencial (atención primaria y hospitalaria). Éstos, además, según en qué Comunidades Autónomas, tienen establecidos sistemas variables de retribución según cargas de trabajo (cupo de pacientes), reducción de listas de espera, etc. Nada de eso existe, en general, en salud pública. Da igual lo que hagas, vas a cobrar lo mismo. Y seamos sinceros, todos conocemos no pocos funcionarios, también de salud pública, que hacen lo mínimo, si es que hacen algo, y que van a cobrar exactamente lo mismo que los que se esfuerzan por estar formados, investigan o tienen más carga de trabajo (que son la mayoría). En definitiva, lo que se incentiva es concursar a puestos cómodos, con poco volumen de, por ejemplo, industrias alimentarias a inspecionar o a auditar porque vas a cobrar igual con menos esfuerzo (MENOS PRODUCTIVIDAD). Por tanto, es cierto. No se incentiva rendir más en el trabajo, sino lo contrario y SIN DUDA este es el mal endémico de la función pública. Todo por la indolencia de responsables políticos, sindicatos y colegios profesionales, que tienen otros intereses.

En la foto: Trichinella spiralis detectada por veterinario oficial en carne de jabalí, evitádose un seguro brote de esta zoonosis de haberse consumido el animal

Ojo con el frío

Científicos españoles advierten de que el frío también causa un exceso de muertes en España, como pone de manifiesto un estudio realizado en Castilla- La Mancha publicado en la revista científica "The science of the total environment". No solo el calor las provoca. Por tanto, recomiendan que también se pongan en marcha medidas preventivas (como pueden ser las alertas por frío, aviso a personas susceptibles...) frente al frío. Y es que ya llega el invierno, otro más...
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20833411

Ley de Seguridad Alimentaria

Después de discutirse varios borradores se ha presentado en el Senado el anteproyecto de Ley de Seguridad Alimentaria que recoge entre otras cosas la estrategia NAOS para prevenir el sobrepeso y obesidad desde los colegios, lo cual es un avance. No obstante, hay que decir que se ha intentado "colar" la rebaja de la protección jurídica del Inspector sanitario puesto que se le rebajaba a "agente de la autoridad" cuando actualmente tiene el estatus de "autoridad". Aunque se ha suprimido de la versión final no deja de ser preocupante su mera discusión ya que parece un ataque hacia esos profesionales y, en consecuencia, hacia la protección del consumidor. Parece que no aprendemos de la "colza", las "vacas locas", la melamina, etc, etc (y lo que no sale en los medios y no se entera la población...)
http://www.aesan.msc.es/AESAN/web/notas_prensa/ley_seguridad_alimentaria.shtml

Ola de calor

Por fín después de tantas alertas por calor dadas por la Agencia Estatal de Meteorología (llevamos todo el verano con alertas) viene una ola de calor de verdad según ellos mismos. Vaya lío.


Pero resulta que el Ministerio de Sanidad tiene un Plan de prevención ante la altas temperaturas, con una gradación de alertas según las temperaturas previstas que va de riesgo cero (color verde) pasando por amarillo (nivel 1), naranja y rojo (nivel 3 o alto riesgo). Se puede consultar en el enlace:

http://www.msps.es/ciudadanos/saludAmbLaboral/planAltasTemp/2010/home.htm


Pues bien, este Plan, que se supone que está hecho por expertos epidemiólogos, no tiene NADA QUE VER con los colorines que la Agencia Estatal de Meteorología coloca en el mapa de España cuando avisa de alertas por calor. Lo que es lo mismo, esta Agencia suplanta al Ministerio de Sanidad en cuestión de avisos por calor a la población utilizando unos umbrales de temperatura a capricho de alguien. De ahí que Sevilla lleve todo el verano en alerta por calor. Al final nadie hará caso de esas alertas.


Pero es que no tenemos escapatoria, porque según los últimos estudios, estos sí, científicos, el Plan del Ministerio de Sanidad tampoco es que sea muy de fiar. Se puede leer en el enlace (de la propia revista del Ministerio de Sanidad):

http://www.msc.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/vol84/vol84_2/RS842C_137.pdf



Así que podéis visitar Sevilla aunque sea verano, que no os váis a morir de calor aunque lo haga. Vale la pena. Sombrerito y botellita de agua.

Alerta diaria

No sé si se ha dado cuenta alguien. Supongo que sí. Es raro el día en que no haya alguna alerta de la Agencia Estatal de Meteorología en España. Si no es por calor es por lluvia o bien por viento. Me parto de risa cuando vea que Sevilla está de alerta amarilla por temperaturas entre 36 y 38ºC.
¡Pero entonces estarán casi todo el verano en alerta!
Parece que alguien peca por exceso con tal de que no se diga que vino tal ola de calor extremo o tal vendaval y nadie avisó de ello (los del tiempo) aún consiguiendo (que lo están consiguiendo) que nadie haga ya caso de esas alertas (que viene el lobo...)

¿Qué pasa con los vegetales?

Me comenta un amigo profesional de la sanidad que apenas se toman muestras de productos alimenticios de origen vegetal por parte de los servicios oficiales de salud pública. Sabemos que hay un programa de investigación de residuos en los de origen animal pero no en el resto. ¿Qué pasa con ellos? Parece como si no se quisiera saber lo que puede haber. Pienso en los residuos de plaguicidas u otros contaminantes como los metales pesados.

Falta de iniciativa

Algunas asociaciones norteamericanas, como esta de veterinarios, sí se esmeran en explicar en la web esas otras funciones poco conocidas de esos veterinarios y lo cuelgan en youtube. Debería haber en España iniciativas similares, quizás de los colegios profesionales.

http://www.youtube.com/watch?v=od724-3As9A&feature=related

Salud pública y carrera profesional

La Ministra de Sanidad y Política Social pretende situar las políticas preventivas de salud como prioritarias en el siglo XXI, según declaró solemnemente a los medios hace pocos meses, aunque, a decir verdad, ya lo eran en el siglo XX según la vigente Ley General de Sanidad aprobada en abril de 1986, hace casi 24 años. De hecho, el primer artículo de su título primero dice literalmente: “Los medios y actuaciones del sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades”.

Para empezar, no estaría de más acabar con el agravio y discriminación que muchos profesionales de la salud pública vienen sufriendo respecto del resto del personal sanitario. Médicos epidemiólogos, veterinarios y farmacéuticos de salud pública, profesionales de los laboratorios de salud pública y demás personal sanitario que según la Ley General de Sanidad forman parte esencial del sistema de salud (artículos 8, 19 y 44)1 no han quedado integrados en los servicios de salud (atención primaria y hospitalaria) de las comunidades autónomas y han sido excluidos en su mayoría del reconocimiento de carrera profesional que la Ley 44/2003 de ordenación de profesiones sanitarias, aprobada en 2003 y también vigente, expresamente les concede (artículos 6 y 37)2. Esta falta de reconocimiento da la medida real de la importancia que para responsables políticos sanitarios de todo signo tiene la labor de dichos profesionales de la salud pública y delata especialmente a políticos supuestamente progresistas.

Hemos visto con simpatía cómo funcionarios sanitarios adscritos a inspección y evaluación de servicios sanitarios están en vías de conseguir el reconocimiento de su carrera profesional en Castilla-La Mancha, como hace poco ocurrió con los pertenecientes a la escala socio-sanitaria de esa administración, pero sigue dejándose fuera de manera incomprensible al resto de profesionales sanitarios (salud pública). Parece realmente una especie de ejercicio de contorsionismo administrativo con tal de ignorar a estos profesionales de cualquier atisbo de reconocimiento profesional pese a que la Ley 44/2003 les obligaba a ello. ¿Por qué?

1 Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad:

- Art. 8: “Asimismo, se considera actividad básica del sistema sanitario la que pueda incidir sobre el ámbito propio de la Veterinaria de Salud Pública en relación con el control de higiene, la tecnología y la investigación alimentarias, así como la prevención y lucha contra las zoonosis y las técnicas necesarias para la evitación de riesgos en el hombre debidos a la vida animal o a sus enfermedades”

- Art. 19: “Los poderes públicos prestarán especial atención a la sanidad ambiental”

- Art. 44: “Todas las estructuras y servicios públicos al servicio de la salud integrarán el Sistema Nacional de Salud”

2 Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias:

- Art. 6.2: “Sin perjuicio de las funciones que, de acuerdo con su titulación y competencia específica corresponda desarrollar a cada profesional sanitario ni de las que puedan desarrollar otros profesionales, son funciones de cada una de las profesiones sanitarias de nivel de Licenciados las siguientes:
o a) Médicos: corresponde a los Licenciados en Medicina la indicación y realización de las actividades dirigidas a la promoción y mantenimiento de la salud, a la prevención de las enfermedades y al diagnóstico, tratamiento, terapéutica y rehabilitación de los pacientes, así como al enjuiciamiento y pronóstico de los procesos objeto de atención.
o b) Farmacéuticos: corresponde a los Licenciados en Farmacia las actividades dirigidas a la producción, conservación y dispensación de los medicamentos, así comola colaboración en los procesos analíticos, farmacoterapéuticos y de vigilancia de la salud pública.
o c) Dentistas: corresponde a los Licenciados en Odontología y a los Médicos Especialistas en Estomatología, sin perjuicio de las funciones de los Médicos Especialistas en Cirugía Oral y Maxilofacial, las funciones relativas a la promoción de la salud buco-dental y a la prevención, diagnóstico y tratamiento señalados en la Ley 10/1986, de 17 de marzo, sobre odontólogos y otros profesionales relacionados con la salud bucodental.
o d) Veterinarios: corresponde a los Licenciados en Veterinaria el control de la higiene y de la tecnología en la producción y elaboración de alimentos de origen animal, así como la prevención y lucha contra las enfermedades animales, particularmente las zoonosis, y el desarrollo de las técnicas necesarias para evitar los riesgos que en el hombre pueden producir la vida animal y sus enfermedades”

- Art. 6.3: “Son, también, profesionales sanitarios de nivel Licenciado quienes se encuentren en posesión de un título oficial de especialista en Ciencias de la Salud establecido, conforme a lo previsto en el artículo 19.1 de esta ley, para psicólogos, químicos, biólogos, bioquímicos u otros licenciados universitarios no incluidos en el número anterior”

- Art. 37: “1. Se constituye el sistema de reconocimiento del desarrollo profesional de los profesionales sanitarios a que se refieren los artículos 6 y 7 de esta ley, consistente en el reconocimiento público, expreso y de forma individualizada, del desarrollo alcanzado por un profesional sanitario en cuanto a conocimientos, experiencia en las tareas asistenciales, docentes y de investigación, así como en cuanto al cumplimiento de los objetivos asistenciales e investigadores de la organización en la que prestan sus servicios.
2. Sin perjuicio de las facultades y funciones para las que habilite el correspondiente título oficial, el reconocimiento del desarrollo profesional será público y con atribución expresa del grado alcanzado por cada profesional en el ejercicio del conjunto de funciones que le son propias.
3. Podrán acceder voluntariamente al sistema de desarrollo profesional los profesionales que estén establecidos o presten sus servicios dentro del territorio del Estado”

Las muertes por olas de calor aumentaron en Castilla- La Mancha

El número de abril de Gaceta Sanitaria publica un artículo en el que se describe un incremento de número de muertes por calor entre 1075 y 2003 que puede ser debido principalmente al envejecimiento de la población de esa región, sin descartar que el cambio climático (aumento de las temperaturas extremas) pueda estar también implicado en esa mayor mortalidad registrada en Castilla- La Mancha.

No existen estudios similares en otras regiones españolas pero es muy probable que ocurra lo mismo en aquellas que hayan tenido una evolución similar en cuanto a su estructura demográfica, como Castilla- León.

Sin duda urge tomar medudas preventivas coherentes basadas en estudios epidemiológicos, no como la barbaridad del Plan actual vigente, basado únicamente en estadísticas meteolológicas, sin tener en cuenta resultados de investigaciones científicas que hay que realizar con urgencia.

Con este Plan erróneo la gente se está muriendo de forma significativa por calor sin que se haya alertado a la población más susceptible: la de mayor edad.

Puede leerse éste interesante artículo en el enlace siguiente:
http://scielo.isciii.es/pdf/gs/v24n2/original5.pdf

Carrera profesional, esa desconocida

Este es un extracto de solicitud de reconocimiento de carrera profesional realizada por un profesional sanitario a la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha, fué denegada y ahora está en vía Contencioso-Administrativa:

1º. Las administraciones públicas están obligadas a cumplir las leyes que las Cortes Generales, representantes de la soberanía popular, aprueban. La Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenación de las profesiones sanitarias es una de ellas.

2º. Dicha Ley señala literalmente en su disposición transitoria segunda que “las Administraciones Sanitarias determinarán los plazos y periodos para la aplicación del sistema de desarrollo profesional previsto en el Título III, dentro del criterio general de que en el plazo de cuatro años a partir de la entrada en vigor de esta ley deberán haberse iniciado los procedimientos para su implantación en todas las profesiones sanitarias previstas en los artículos 6 y 7”.

3º. No cabe interpretación distinta del punto anterior a que no se ha cumplido por parte de la Administración de la JJ.CC de Castilla- La Mancha con lo previsto en dicha Ley, puesto que ya ha transcurrido el periodo de cuatro años a que se refiere la disposición transitoria sin que se hayan iniciado los procedimientos para la implantación del desarrollo profesional de todos los profesionales sanitarios a que se refiere la Ley: médicos, odontólogos, veterinarios, farmacéuticos y otros profesionales, independientemente de su condición de personal estatutario, funcionario o laboral, ya que no hace distinción alguna al respecto.

4º. Según lo anterior, la propia exposición de motivos del Decreto 117/2006 que regula la carrera profesional del personal sanitario estatutario obligaría a regular la misma al resto del personal sanitario no estatutario de nuestra administración regional: “De la misma forma el sistema de desarrollo profesional, en relación a licenciados y diplomados sanitarios, es objeto de regulación en la Ley 44/2003… Señala la disposición transitoria segunda de la citada norma, que en el plazo de cuatro años a partir de la entrada en vigor de la Ley deberán haberse iniciado los procedimientos para la implantación del sistema de desarrollo profesional de licenciados y diplomados sanitarios”. No es, por tanto, pertinente referirse al Estatuto Básico del Empleado Público en el caso del personal sanitario.

5º. En el propio escrito recibido del Sr. Director General de la Función Pública se reconoce la existencia de profesionales sanitarios afectados por la Ley 44/2003 con carácter de personal funcionario y laboral, como no puede ser de otra manera, teniendo en cuenta para el caso de los veterinarios:

- Que la disposición adicional quinta de la Ley 44/2003 señala que “Sin perjuicio de lo establecido en los artículos 2, 4.2, 6 y 7, el resto de las disposiciones de esta ley sólo se aplicarán a los titulados previstos en dichos artículos cuando presten sus servicios profesionales en centros sanitarios integrados en el Sistema Nacional de Salud”.

- Que la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad indica en su Artículo ocho que “Asimismo, se considera actividad básica del sistema sanitario la que pueda incidir sobre el ámbito propio de la Veterinaria de Salud Pública en relación con el control de higiene, la tecnología y la investigación alimentarias, así como la prevención y lucha contra las zoonosis y las técnicas necesarias para la evitación de riesgos en el hombre debidos a la vida animal o a sus enfermedades”, y en su Artículo cuarenta y cuatro que “Todas las estructuras y servicios públicos al servicio de la salud integrarán el Sistema Nacional de Salud”.

6º. Resulta tan evidente el derecho que me asiste en mi reclamación que su denegación sería difícil de entender desde un punto de vista racional (y jurídico), por muchas sentencias del Tribunal Constitucional poco relacionadas con lo que la Ley 44/2003 dispone que se citen (supongo que sin intención disuasoria).

7º. He de señalar, aunque quizás no fuese necesario, que esta solicitud la realizo por interés estrictamente personal/profesional, por dignidad, con la determinación y el convencimiento de estar asistido por la razón y absolutamente al margen de otras iniciativas que puedan estar realizándose con otras motivaciones.

Por lo expuesto anteriormente,


SOLICITO:

1º. Que se cumpla la Ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias por parte de esa Administración y se proceda a iniciar de forma inmediata los trámites pertinentes para implantar y reconocer la carrera profesional de todo el personal sanitario adscrito a estructuras y servicios públicos al servicio de la salud que integran el Sistema Sanitario de Castilla- La Mancha, entre los cuales me encuentro.

2º. Que los derechos administrativos y económicos a que de lugar la implantación de la carrera profesional me sean reconocidos con efectos desde la fecha límite que la disposición transitoria segunda de la Ley 44/2003 establecía para que se iniciaran los trámites de implantación del sistema de desarrollo profesional de las profesiones sanitarias.

Rol del Veterinario en Salud Pública

Precisamente, aunque está en inglés, en una conferencia dada en al Universidad de California se habla de esta faceta desconocida para la sociedad en general respecto al papel de los veterinarios especialistas en salud pública

http://www.youtube.com/watch?v=93Vjb6WYHwo&feature=player_embedded

Ministra, salud pública y prevención

Hemos de agradecer a la Ministra de Sanidad y Política Social que pretenda situar las políticas preventivas de salud como prioritarias en el siglo XXI. Sin embargo, ya lo eran en el siglo XX según la vigente Ley General de Sanidad aprobada en abril de 1986, hace casi 24 años. El primer artículo de su título primero dice literalmente: “Los medios y actuaciones del sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades”. Para empezar, no estaría de más acabar con el agravio y discriminación que muchos profesionales de la salud pública vienen sufriendo respecto del resto del personal sanitario. Médicos epidemiólogos, veterinarios y farmacéuticos de salud pública, profesionales de los laboratorios de salud pública y demás personal sanitario que según la Ley General de Sanidad forman parte esencial del sistema de salud (artículos 8 y 18) no han quedado integrados en los servicios de salud (atención primaria y hospitalaria) de las comunidades autónomas y han sido excluidos en su mayoría del reconocimiento de carrera profesional que la Ley de ordenación de profesiones sanitarias, aprobada en 2003 y también vigente, expresamente les concede (artículos 2, 37, 38 y 39). Esta falta de reconocimiento da la medida real de la importancia que para responsables políticos sanitarios de todo signo tiene la labor de dichos profesionales de la salud pública y delata especialmente a políticos supuestamente progresistas.
Es difícil creer que las futuras leyes antitabaco reformada, de salud pública, de seguridad alimentaria o cualquier otra relacionada con las políticas preventivas se vayan a cumplir de forma efectiva si las propias administraciones públicas no lo han hecho con las hasta ahora vigentes en lo que tan directamente les concierne y despreciando a los profesionales encargados de su ejecución y control.

Carta publicada, resumida, en El País 11/01/2010

http://www.elpais.com/articulo/opinion/Salud/publica/prevencion/elpepiopi/20100111elpepiopi_12/Tes/